Competenza
Esame Ed Istruzione Del Sinistro Complesso
Obiettivo
effettuare la ricezione della pratica di sinistro complesso e completare l'iter istruttorio, predisponendo gli atti necessari alla valutazione, acquisendo e raccogliendo inoltre tutta la documentazione necessaria alla sua trattazione e liquidazione
| ADA | RA1 |
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ADA.13.02.21 - Accertamento e stima del dannoRA1 RA1: Accertare e stimare il danno, redingendo l'informativa sul danno da trasmettere al liquidatore, avendo acquisito la documentazione, i verbali dalle autorità competenti, perizie medico legali, pareri arbitrati Acquisizione incarico peritale e relativa documentazione Acquisizione dalle autorità competenti dei verbali e degli atti penali relativi all'evento Accertamento e quantificazione del danno ed eventuale sottoscrizione di accordo conservativo Acquisizione di perizie medico-legali, pareri, arbitrati o CTP in corso di causa (Medici) Trasmissione della documentazione al liquidatore |
| ADA | RA1 |
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ADA.13.02.18 - Apertura sinistroRA1 RA1: Provvedere all'apertura della pratica di sinistro, raccogliendo i dati necessari a descrivere modalità e tipologia di sinistro denunciato, realizzando gli adempimenti amministrativi collegati ed avendo effettuato le verifiche preliminari sulla posizione del cliente Raccolta delle informazioni sulle modalità e sulla tipologia di sinistro denunciato Verifica della regolarità amministrativa della polizza Realizzazione degli adempimenti amministrativi per la denuncia di sinistro Verifica della posizione del cliente |
| ADA | RA1 |
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ADA.13.02.19 - Liquidazione prestazioni vitaRA1 RA1: Liquidare le prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti), archiviandone la documentazione, verificando i dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita ad esse collegate e fornendo agli interlocutori interni ed esterni dati e informazioni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso Liquidazione delle prestazioni vita assegnate (sinistri, scadenze, riscatti, capitali, rendite, prestazioni ricorrenti) Verifica dati per la generazione dei flussi finanziari in uscita connessi all'erogazione delle prestazioni Realizzazione dell'archiviazione (acquisizione e protocollo) della documentazione necessaria alla fase istruttoria Comunicazione dati e informazioni agli interlocutori interni ed esterni nei casi di richiesta di informazioni, reclamo, contenzioso |
| ADA | RA1 | RA2 | RA3 |
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ADA.13.02.20 - Liquidazione sinistri danniRA1 RA1: Determinare l'entità del danno (QUANTUM) per la proposta di indennizzo, avendo valutato la risarcibilità del danno (AN), attraverso la verifica delle informazioni presenti nella denuncia di sinistro e l'analisi delle eventuali perizie di accertamento realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia Valutazione dell'indennizzabilità/risarcibilità del danno (AN) Verifica dei dati contenuti nella denuncia di sinistro Analisi delle perizie di accertamento del danno realizzate dai fiduciari esterni della Compagnia Determinazione dell'entità del danno (QUANTUM) RA2 RA2: Liquidare il sinistro, avendo portato a termine la negoziazione con i danneggiati o loro intermediari legali e patrocinatori e gestendo il contenzioso Negoziazione della proposta di indennizzo con i danneggiati, assicurati o loro intermediari legali e patrocinatori Liquidazione del sinistro Gestione del contenzioso anche attraverso l'assegnazione degli incarichi ai legali fiduciari RA3 RA3: Provvedere all'aggiornamento dei dati per il monitoraggio dell'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati, curando i flussi comunicativi con le funzioni di controllo e l'aggiornamento delle riserve tecniche Aggiornamento dati per la reportistica sull'andamento quali-quantitativo dei sinistri trattati Attivazione dei flussi comunicativi e informativi con gli interlocutori aziendali interessati e con le funzioni di controllo interno Aggiornamento delle riserve tecniche periodiche dei sinistri |
